l'Angiographie | risques et types

L'angiographie est un type de rayon X utilisé pour vérifier les vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins n'apparaissent pas clairement sur une radiographie normale, c'est pourquoi il faut d'abord injecter un colorant spécial dans votre sang.

Cela met en évidence vos vaisseaux sanguins, ce qui permet à votre médecin de voir tout problème.

Les images radiographiques créées lors d'une angiographie sont appelées angiogrammes.

Pourquoi l'angiographie est-elle utilisée ?

L'angiographie est utilisée pour vérifier l'état de santé de vos vaisseaux sanguins et la façon dont le sang circule à travers eux.

Elle peut aider à diagnostiquer ou à examiner plusieurs problèmes affectant les vaisseaux sanguins, notamment

•     l'athérosclérose - rétrécissement des artères, ce qui pourrait signifier que vous risquez de subir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
•     maladie artérielle périphérique - réduction de l'apport sanguin aux muscles des jambes
•     un anévrisme cérébral - un renflement d'un vaisseau sanguin dans votre cerveau
•     angine - douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers les muscles cardiaques
•     des caillots de sang ou une embolie pulmonaire - un blocage de l'artère qui alimente vos poumons
•     un blocage de l'apport sanguin aux reins

L'angiographie peut également être utilisée pour aider à planifier le traitement de certaines de ces affections.

Ce qui se passe pendant l'angiographie

L'angiographie est effectuée dans un service de radiologie ou de radiographie de l'hôpital.

Pour l'examen :

•     vous serez généralement réveillé, mais on vous administrera peut-être un médicament appelé sédatif pour vous aider à vous détendre
•     vous êtes allongé sur une table à rayons X et une petite coupure (incision) est pratiquée sur une de vos artères, généralement près de l'aine ou du poignet - un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone où la coupure est faite
•     un tube flexible très fin (cathéter) est inséré dans l'artère
•     le cathéter est soigneusement guidé vers la zone à examiner (comme le cœur)
•     un colorant (produit de contraste) est injecté dans le cathéter
•     une série de rayons X sont pris lorsque le colorant circule dans vos vaisseaux sanguins

Le test peut durer entre 30 minutes et 2 heures. Vous pourrez généralement rentrer chez vous quelques heures plus tard.

Risques de l'angiographie

L'angiographie est généralement une procédure sûre et indolore.

Mais il est courant de la subir pendant quelques jours ou quelques semaines après :

•     des ecchymoses
•     douleur
•     une très petite bosse ou un prélèvement de sang près de l'endroit où la coupure a été faite

Il existe également un très faible risque de complications plus graves, telles qu'une réaction allergique au colorant, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Types d'angiographie

Il existe plusieurs types d'angiographie, en fonction de la partie du corps à examiner.

Les types les plus courants sont les suivants :

•     l'angiographie coronaire - pour vérifier le cœur et les vaisseaux sanguins voisins
•     angiographie cérébrale - pour vérifier les vaisseaux sanguins dans et autour du cerveau
•     angiographie pulmonaire - pour vérifier les vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons
•     l'angiographie rénale - pour vérifier les vaisseaux sanguins qui alimentent les reins

Parfois, l'angiographie peut être réalisée à l'aide de scanners au lieu de rayons X. On parle alors d'angiographie CT ou d'angiographie IRM.

Il existe également un type d'angiographie qui est utilisé pour vérifier les yeux, appelé angiographie à la fluorescéine. Il est différent des autres types d'angiographie et n'est pas abordé dans ce sujet.

Ce qui se passe - Angiographie 

L'angiographie est effectuée dans un service de radiologie ou de radiographie de l'hôpital. Elle dure généralement entre 30 minutes et 2 heures, et vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.

Préparation à l'angiographie

On peut vous demander de vous rendre à un rendez-vous à l'hôpital pour vérifier si vous pouvez subir une angiographie.

Cela peut impliquer :

•     d'être interrogé sur vos antécédents médicaux, notamment sur vos allergies
•     être interrogé sur les médicaments que vous prenez - on vous dira si vous devez arrêter de les prendre avant le test
•     subir des tests pour vérifier votre état de santé général, notamment un examen physique et une analyse sanguine
•     discuter de la procédure, notamment de ce qu'elle implique, des risques encourus, de ce que vous devez faire avant le test et si vous souhaitez recevoir un sédatif le jour même pour vous aider à vous détendre

Si vous décidez de prendre un sédatif, on vous demandera de ne pas manger pendant quelques heures avant le test.

Vous devrez également faire en sorte que quelqu'un vous ramène à la maison après l'hôpital, car vous ne pourrez pas conduire vous-même.

La procédure d'angiographie

 

 source : https://www.nhs.uk 

 

 

 Lors de l'angiographie, on vous demandera de porter une blouse d'hôpital et de vous allonger sur une table à rayons X 

 Pour le test :

•     vous serez généralement éveillé, mais une anesthésie générale (pendant le sommeil) peut être utilisée pour les jeunes enfants
•     une petite coupure est pratiquée dans la peau sur une de vos artères, généralement près de l'aine ou du poignet - un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone afin de ne pas faire mal
•     un tube long, fin et flexible (cathéter) est inséré dans l'artère et est soigneusement guidé vers la zone examinée - vous pouvez sentir une certaine poussée et traction lorsque cela est fait, mais cela ne devrait pas être douloureux
•     un colorant spécial (agent de contraste) est injecté par le cathéter - vous pouvez vous sentir chaud, rougir et comme si vous aviez besoin de faire pipi pendant quelques secondes après cela
•     une série de rayons X sont pris lorsque le colorant circule dans vos vaisseaux sanguins

Parfois, le traitement peut être effectué en même temps, par exemple en insérant un ballon ou un petit tube pour ouvrir une artère rétrécie. C'est ce qu'on appelle l'angioplastie.

Après l'intervention, le cathéter est retiré et une pression est exercée sur la coupure pour arrêter tout saignement. Les points de suture ne sont pas nécessaires.

 

Après l'angiographie

Après le test, vous serez emmené dans une salle de réveil où l'on vous demandera de rester allongé pendant quelques heures pour éviter les saignements dus à la coupure.

Vous pourrez généralement rentrer chez vous le jour même, mais il vous faudra parfois passer la nuit à l'hôpital.

Il sera peut-être possible de vous communiquer les résultats du test avant de rentrer chez vous. Toutefois, les radiographies doivent souvent être étudiées en détail et les résultats ne sont pas disponibles avant quelques semaines.

Pendant votre convalescence à la maison :

•     reposez-vous pour le reste de la journée - il est bon que quelqu'un reste avec vous pendant au moins 24 heures au cas où vous auriez des problèmes
•     mangez et buvez dès que vous vous sentez prêt - le colorant de contraste laisse votre corps dans votre urine, donc boire beaucoup d'eau peut aider à la rincer plus rapidement
•     vous pouvez généralement reprendre la plupart de vos activités normales le lendemain, mais vous devrez peut-être éviter de soulever des charges lourdes et de faire des exercices physiques intenses pendant quelques jours

Vous aurez probablement des ecchymoses et des douleurs pendant au moins quelques jours. 

Les risques de l'angiographie

L'angiographie est généralement une procédure sûre, mais les effets secondaires mineurs sont fréquents et il existe un faible risque de complications graves.

Vous ne subirez l'intervention que si les avantages l'emportent sur les risques potentiels.

Parlez à votre médecin des risques liés à l'angiographie.
Effets secondaires

Après l'angiographie, beaucoup de gens l'ont fait :

•     des ecchymoses
•     douleur
•     une très petite bosse ou une petite collecte de sang près de l'endroit où la coupure a été faite

Ces problèmes devraient s'améliorer en quelques jours ou semaines et ne sont généralement pas préoccupants.

Vous pouvez prendre des analgésiques, tels que le paracétamol, pour tout malaise si vous en avez besoin.

Complications

La plupart des personnes qui subissent une angiographie n'ont pas de complications, mais il y a un faible risque de complications mineures ou plus graves.

Parmi les complications mineures possibles, on peut citer

•     une infection à l'endroit où la coupure a été faite, entraînant une rougeur, une chaleur, un gonflement et une douleur de la zone - il peut être nécessaire de traiter cette dernière avec des antibiotiques
•     une légère réaction au colorant, telle qu'une éruption cutanée avec démangeaisons - elle peut généralement être contrôlée par des médicaments

Parmi les complications graves possibles, on peut citer

    une lésion rénale due au colorant - elle est généralement temporaire
    une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
    dommages à un vaisseau sanguin, entraînant une hémorragie interne - une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages
    une réaction allergique grave au colorant (anaphylaxie), entraînant des vertiges, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience

Ces complications graves sont très rares. Par exemple, on estime qu'une personne sur mille aura un accident vasculaire cérébral qui provoquera un engourdissement ou une faiblesse permanente (paralysie) après avoir subi une angiographie.
Quand obtenir une aide médicale

Contactez un médecin généraliste ou l'hôpital pour obtenir des conseils si :

•     la coupure commence à saigner et ne s'arrête pas après avoir appliqué une pression pendant quelques minutes
•     vous souffrez de douleurs intenses qui ne sont pas soulagées par les analgésiques
•     votre peau devient rouge, gonflée et chaude
•     la jambe ou le bras où la coupure a été faite a une apparence ou une sensation différente de celle de l'autre jambe ou bras - par exemple, elle est pâle ou froide
•     une bosse ferme et douloureuse au toucher se développe près de l'endroit où la coupure a été faite