Angio-œdème | Symptômes, causes, diagnostic et traitements

L'angio-œdème est un gonflement sous la peau. Il s'agit généralement d'une réaction à un déclencheur, comme un médicament ou une substance à laquelle vous êtes allergique.

Il n'est normalement pas grave, mais il peut être un problème récurrent chez certaines personnes et peut très occasionnellement mettre la vie en danger s'il affecte la respiration.

Le traitement peut généralement aider à maîtriser le gonflement.

Symptômes de l'angio-œdème

Le gonflement affecte le plus souvent le :

•     mains
•     pieds
•     la zone autour des yeux
•     les lèvres et la langue
•     organes génitaux

De nombreuses personnes souffrent également d'une éruption cutanée qui démange, appelée urticaire.

Dans les cas plus graves, l'angio-œdème peut également provoquer des difficultés respiratoires, des douleurs abdominales et des vertiges.

Pour en savoir plus sur les symptômes de l'angio-œdème.

Quand obtenir un avis médical

Consultez votre médecin traitant si vous avez des épisodes de gonflement qui affectent votre peau ou vos lèvres et que vous n'êtes pas certain de la cause.

Vous devrez peut-être passer des tests pour en déterminer la cause. Pour en savoir plus sur les tests de dépistage de l'angio-œdème.

Composez le 999 pour obtenir une ambulance si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez un gonflement et :

•     des problèmes respiratoires soudains ou qui s'aggravent
•     se sent faible ou étourdi
•     s'évanouit ou s'effondre

Ce sont les signes d'une réaction allergique grave (anaphylaxie). Si on vous a prescrit, à vous ou à la personne malade, un auto-injecteur d'adrénaline à cet effet, utilisez-le en attendant l'arrivée de l'ambulance.

Les causes de l'angio-œdème

Il existe plusieurs types d'angio-oedème, chacun ayant une cause différente.

Il peut être causé par :

•     une réaction allergique, telle qu'une allergie alimentaire - c'est ce qu'on appelle l'angio-œdème allergique
•     un médicament, tel que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) pour l'hypertension artérielle - c'est ce qu'on appelle l'angio-œdème d'origine médicamenteuse
•     un défaut génétique que vous héritez de vos parents - il s'agit d'une maladie rare, qui dure toute la vie et qui commence généralement dans l'enfance, appelée angio-oedème héréditaire

Mais dans de nombreux cas, les causes de l'angio-œdème ne sont pas claires. C'est ce qu'on appelle l'angio-œdème idiopathique.

Pour en savoir plus sur les causes de l'angio-œdème.

Traitements de l'angio-œdème

Le gonflement s'améliore généralement de lui-même en quelques jours, mais il existe des traitements qui peuvent l'aider à se résorber plus rapidement et réduire le risque qu'il se reproduise.

Les traitements recommandés dépendent du type d'angio-œdème dont vous souffrez. Par exemple, les traitements recommandés dépendent du type d'angio-œdème dont vous souffrez :

•     l'angio-œdème allergique et idiopathique est généralement traité par des antihistaminiques ou, parfois, par des stéroïdes pour réduire le gonflement
•     l'angio-oedème d'origine médicamenteuse se résorbe généralement si vous changez de médicament - votre médecin vous conseillera à ce sujet
•     l'angio-oedème héréditaire ne peut être guéri, mais les médicaments peuvent aider à prévenir le gonflement et à le traiter rapidement lorsqu'il se produit

L'angio-œdème peut généralement être traité à domicile, bien qu'un traitement à l'hôpital puisse être nécessaire dans les cas graves.

Symptômes de l'angio-œdème : 

Le principal symptôme de l'angio-œdème est le gonflement qui se développe sous la surface de la peau.

Peau gonflée

 

 source : https://www.nhs.uk

 Le gonflement causé par l'angio-œdème peut se développer soudainement ou s'installer progressivement en quelques heures. Il dure normalement quelques jours.

Le gonflement affecte le plus souvent le :

•     les mains
•     pieds
•     la zone autour des yeux
•     les lèvres et la langue
•     organes génitaux

Dans les cas graves, l'intérieur de la gorge ou de l'intestin peut être touché.

 

Rash

Souvent, l'enflure se manifeste par une éruption cutanée surélevée et prurigineuse appelée urticaire (ruches).

L'éruption se résorbe généralement en quelques jours.

Sinon, la peau qui recouvre le gonflement peut être tendue et douloureuse, mais avoir l'air normal. 

Autres symptômes

Parmi les symptômes moins courants de l'angio-œdème, on peut citer

•     difficulté à respirer
•     yeux rouges et irrités (conjonctivite)
•     douleur au ventre (abdominale)
•     se sentir malade
•     diarrhée
•     vertiges
•     évanouissement

Quand obtenir un avis médical

Consultez votre médecin traitant si vous avez des épisodes de gonflement qui affectent votre peau ou vos lèvres et que vous n'êtes pas certain de la cause.

Vous devrez peut-être passer des tests pour en déterminer la cause. Pour en savoir plus sur les tests de dépistage de l'angio-œdème.

Composez le 999 pour obtenir une ambulance si vous, ou une personne qui vous accompagne, présentez un gonflement et :

•     des problèmes respiratoires soudains ou qui s'aggravent
•     se sent faible ou étourdi
•     s'évanouit ou s'effondre

Ce sont les signes d'une réaction allergique grave (anaphylaxie). Si on vous a prescrit, à vous ou à la personne malade, un auto-injecteur d'adrénaline à cet effet, utilisez-le en attendant l'arrivée de l'ambulance.

Les causes de l'angio-oedème : 

L'angio-œdème peut avoir plusieurs causes différentes, mais dans de nombreux cas, la cause exacte est inconnue.

Certaines des principales causes de l'angio-œdème sont décrites ci-dessous.
Allergies

L'angio-œdème est souvent le résultat d'une réaction allergique.

C'est le moment où le corps confond une substance inoffensive, comme un certain aliment, avec quelque chose de dangereux. Il libère des substances chimiques dans l'organisme pour attaquer la substance, ce qui provoque un gonflement de la peau.

L'œdème de Quincke peut être déclenché par une réaction allergique à :

•     à certains types d'aliments, en particulier les noix, les crustacés, le lait et les œufs
•     certains types de médicaments - notamment certains antibiotiques, l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène
•     les piqûres et morsures d'insectes - en particulier les piqûres de guêpes et d'abeilles
•     le latex - un type de caoutchouc utilisé pour fabriquer des gants médicaux, des ballons et des préservatifs

L'angio-œdème causé par des allergies est connu sous le nom d'angio-œdème allergique.

Médecine

Certains médicaments peuvent provoquer un angioœdème - même si vous n'êtes pas allergique au médicament.

Le gonflement peut survenir peu après le début de la prise d'un nouveau médicament, voire des mois, voire des années plus tard.

Les médicaments qui peuvent provoquer un œdème de Quincke sont notamment les suivants

•     les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), tels que l'énalapril, le lisinopril, le périndopril et le ramipril, qui sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle
•     ibuprofène et autres types d'antidouleurs AINS
•     les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA), tels que l'andésartan, l'irbésartan, le losartan, l'olmésartan et le valsartan - un autre médicament utilisé pour traiter l'hypertension

L'angio-œdème causé par la médecine est connu sous le nom d'angio-œdème médicamenteux.

Génétique

Il est rare qu'un angio-œdème soit dû à un défaut génétique que vous avez hérité de vos parents.

Ce défaut affecte le gène responsable de la production d'une substance appelée inhibiteur de l'estérase C1. Si vous n'en avez pas assez, le système immunitaire peut parfois "rater" et provoquer un angio-œdème.

Le gonflement peut se produire de manière aléatoire ou être déclenché par :

•     une blessure ou une infection
•     la chirurgie et les soins dentaires
•     stress
•     grossesse
•     certains médicaments, tels que la pilule contraceptive

La fréquence des gonflements peut varier. Certaines personnes le ressentent chaque semaine, tandis que d'autres le ressentent moins d'une fois par an.

L'angio-oedème causé par un défaut génétique est connu sous le nom d'angio-oedème héréditaire. Si vous en êtes atteint, vous avez une chance sur deux de le transmettre à vos enfants.

Cause inconnue

Dans de nombreux cas, les causes de l'angio-œdème ne sont pas claires.

Une théorie est qu'un problème inconnu du système immunitaire pourrait entraîner des ratés occasionnels.

Certains déclencheurs peuvent entraîner un gonflement, tels que :

•     l'anxiété ou le stress
•     les infections mineures
•     des températures chaudes ou froides
•     exercice physique intense

Dans de très rares cas, le gonflement peut être associé à d'autres pathologies, comme le lupus ou le lymphome (cancer du système lymphatique).

L'angio-œdème sans cause claire est connu sous le nom d'angio-œdème idiopathique.

Diagnostic de l'angio-œdème 

Si vous souffrez d'un angio-œdème pour la première fois, votre médecin essaiera de déterminer ce qui a pu le provoquer.

Il existe plusieurs causes différentes d'angio-œdème. Il est important de savoir ce qui cause vos symptômes, car cela influe sur le traitement dont vous aurez besoin.

Il n'existe pas de test unique pour déterminer la cause de l'angio-œdème. Certains des contrôles et tests dont vous pouvez disposer sont décrits dans cette section.
Symptômes et antécédents médicaux

Votre médecin pourra peut-être avoir une bonne idée de la cause de votre angio-œdème en vous interrogeant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Par exemple :

•     il est probable qu'il ait été causé par une allergie si vous avez été exposé à quelque chose qui peut déclencher des réactions allergiques (un allergène) peu de temps avant qu'elles ne commencent, ou si vous avez également développé une éruption cutanée surélevée et démangeante (urticaire ou urticaire)
•     elle peut avoir été déclenchée par un médicament si vous prenez actuellement un médicament associé à un œdème de Quincke, comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) pour l'hypertension
•     il est possible que vos symptômes soient le résultat d'un défaut génétique héréditaire si vous avez des antécédents familiaux d'angioedème

Parfois, les tests ci-dessous peuvent être nécessaires pour confirmer la cause.
Tests d'allergie

Si votre médecin pense que vos symptômes sont dus à une allergie, il peut vous adresser à une clinique spécialisée dans les allergies ou l'immunologie pour des examens complémentaires.

Parmi les tests que vous pouvez subir, citons

•     un test cutané par piqûre - votre peau est piquée avec une quantité infime de l'allergène suspecté pour voir s'il y a une réaction
•     une analyse de sang - un échantillon de votre sang est analysé pour déterminer si votre système immunitaire réagit à un allergène présumé

Ces tests peuvent aider à déterminer à quoi vous êtes allergique. En savoir plus sur les tests d'allergie.

Test sanguin

Si votre médecin pense que vos symptômes peuvent être causés par un défaut génétique que vous avez hérité de vos parents, il peut vous envoyer passer une analyse de sang.

Ce test permet de vérifier le taux d'une substance appelée inhibiteur de l'estérase C1 dans votre sang. Cette substance est importante pour la régulation du système immunitaire.

Un niveau très faible d'inhibiteur de l'estérase C1 suggérerait que vous avez un problème héréditaire affectant la quantité de cette substance que votre corps est capable de produire.

 Traitement de l'angio-œdème 

Le traitement de l'angio-œdème dépend de sa cause.

Il existe plusieurs types d'angio-œdème, chacun ayant une cause différente.

L'angio-œdème peut généralement être traité à domicile, bien que les cas graves puissent devoir être traités à l'hôpital.
L'angio-oedème allergique et idiopathique

L'angio-oedème allergique et l'angio-oedème idiopathique sont généralement traités de manière similaire.
Éviter les facteurs déclenchants

Éviter les substances ou activités particulières qui déclenchent vos symptômes peut contribuer à réduire vos chances de souffrir d'un gonflement.

Par exemple, si vous êtes allergique à un certain type d'aliments, il peut être utile de vérifier les ingrédients des aliments que vous achetez et de faire attention lorsque vous mangez au restaurant.

Pour plus de conseils, consultez la section "Prévention des réactions allergiques".
Antihistaminiques et médicaments à base de stéroïdes

Votre médecin peut vous suggérer de prendre des antihistaminiques pour réduire le gonflement lorsqu'il se produit.

Les antihistaminiques agissent en bloquant les effets de l'histamine, l'une des substances chimiques responsables du gonflement. Certains types d'antihistaminiques peuvent être achetés sans ordonnance dans les pharmacies et les supermarchés.

Certains antihistaminiques peuvent vous rendre somnolent. Évitez de conduire, de boire de l'alcool ou de faire fonctionner des machines dangereuses si vous en êtes victime. Si vos symptômes de gonflement apparaissent pendant la journée, il est préférable de prendre des médicaments qui ne provoquent pas de somnolence, comme la cétirizine et la loratadine.

Les antihistaminiques peuvent également avoir d'autres effets secondaires :

    maux de tête
    une bouche sèche
    un nez sec

Si le gonflement est important, votre médecin peut vous prescrire un traitement de courte durée à base de stéroïdes. Il s'agit d'un médicament puissant qui n'est utilisé que pendant de courtes périodes car il peut avoir des effets secondaires gênants.
Auto-injecteurs d'adrénaline

Si vous souffrez d'une allergie particulièrement grave, on vous donnera peut-être des auto-injecteurs d'adrénaline à utiliser en cas de réaction allergique grave (anaphylaxie).

Il existe plusieurs types d'auto-injecteurs, qui sont utilisés de manière légèrement différente.

Pour plus d'informations, consultez la section Prévention de l'anaphylaxie.
Angio-œdème d'origine médicamenteuse

Si un certain médicament que vous prenez est considéré comme responsable de votre angio-œdème, votre médecin vous conseillera généralement de l'arrêter.

Il peut vous prescrire un autre médicament à prendre à la place.

C'est généralement tout ce qu'il faut faire. Prévenez votre médecin si vos symptômes persistent ou reviennent après avoir changé de médicament.

L'angio-oedème héréditaire

L'angio-oedème héréditaire ne peut être guéri, mais des médicaments peuvent aider à prévenir et à traiter le gonflement.

Prévenir le gonflement

Les médicaments appelés danazol et oxandrolone peuvent aider à réduire les risques de gonflement en cas d'angio-oedème héréditaire.

Ces médicaments augmentent le taux d'inhibiteur de l'estérase C1 dans votre sang. De faibles niveaux de cette substance sont à l'origine du gonflement.

Les effets secondaires de ces médicaments peuvent comprendre :

•     une prise de poids
•     chez les femmes, croissance excessive des poils du corps ou du visage, approfondissement de la voix, règles irrégulières ou absence de règles
•     dépression
•     l'hypertension artérielle
•     les problèmes de foie

Un médicament appelé acide tranexamique peut parfois être utilisé comme alternative, en particulier chez les enfants et les femmes. Il provoque moins d'effets secondaires, mais peut ne pas être aussi efficace pour prévenir les gonflements.

Traitement des gonflements

Les 2 principaux traitements utilisés pour traiter les gonflements causés par l'angio-oedème héréditaire sont

•     l'icatibant - un médicament administré par injection qui bloque les effets de certains des produits chimiques responsables du gonflement
•     Remplacement de l'inhibiteur de l'estérase C1 - un traitement administré par injection qui augmente les niveaux d'inhibiteur de l'estérase C1 dans votre sang

Parfois, le remplacement de l'inhibiteur de l'estérase C1 peut également être utilisé peu de temps avant une opération ou un traitement dentaire, car il peut réduire le risque que ces derniers déclenchent un gonflement.

On peut vous donner une réserve de médicaments à garder à la maison et vous apprendre à faire les injections vous-même.