Les antibiotiques | Vue d'ensemble , Utilise , Considérations, Effets secondaires, Interactions et Résistance aux antibiotiques

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter ou prévenir certains types d'infections bactériennes. Ils agissent en tuant les bactéries ou en les empêchant de se propager. Mais ils ne fonctionnent pas pour tout.

De nombreuses infections bactériennes bénignes se guérissent d'elles-mêmes sans l'utilisation d'antibiotiques.

Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les infections virales telles que le rhume et la grippe, et contre la plupart des toux et des maux de gorge.

Les antibiotiques ne sont plus utilisés de façon systématique pour traiter ces infections :

•     les infections thoraciques
•     les infections de l'oreille chez les enfants
•     maux de gorge

En ce qui concerne les antibiotiques, suivez les conseils de votre médecin pour savoir si vous en avez besoin ou non. La résistance aux antibiotiques est un problème important : si vous prenez des antibiotiques alors que vous n'en avez pas besoin, cela peut signifier qu'ils ne fonctionneront plus pour vous à l'avenir.

Quand les antibiotiques sont nécessaires

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections bactériennes qui :

•     ont peu de chances de se résorber sans antibiotiques
•     pourrait infecter d'autres personnes
•     pourrait prendre trop de temps à disparaître sans traitement
•     comportent un risque de complications plus graves

Les personnes à haut risque d'infection peuvent également recevoir des antibiotiques à titre de précaution, ce qu'on appelle une antibioprophylaxie.

Pour en savoir plus sur les circonstances dans lesquelles les antibiotiques sont utilisés et pourquoi ils ne sont pas systématiquement utilisés pour traiter les infections.
Comment prendre des antibiotiques ?

Prenez les antibiotiques conformément aux instructions figurant sur l'emballage ou sur la notice d'information destinée aux patients qui accompagne le médicament, ou selon les instructions de votre médecin ou de votre pharmacien.

Les antibiotiques peuvent être pris comme :

•     comprimés, capsules ou liquide que vous buvez - ils peuvent être utilisés pour traiter la plupart des types d'infections légères à modérées dans le corps
•     des crèmes, lotions, sprays et gouttes - ces produits sont souvent utilisés pour traiter les infections de la peau et les infections des yeux ou des oreilles
•     les injections - elles peuvent être administrées sous forme d'injection ou de goutte-à-goutte directement dans le sang ou dans un muscle, et sont utilisées pour les infections plus graves

Manquer une dose d'antibiotiques

Si vous oubliez de prendre une dose de vos antibiotiques, prenez cette dose dès que vous vous en apercevez et continuez ensuite à prendre votre traitement antibiotique normalement.

Mais s'il est presque temps de prendre la dose suivante, sautez la dose oubliée et continuez votre programme de dosage normal. Ne prenez pas une double dose pour compenser une dose oubliée.

Prise accidentelle d'une dose supplémentaire

Il y a un risque accru d'effets secondaires si vous prenez 2 doses plus rapprochées que celles recommandées.

Il est peu probable que la prise accidentelle d'une dose supplémentaire de votre antibiotique vous cause un préjudice grave.

Mais cela augmentera vos chances d'avoir des effets secondaires, tels que des douleurs à l'estomac, de la diarrhée, et de vous sentir ou d'être malade.

Si vous prenez accidentellement plus d'une dose supplémentaire de votre antibiotique, si vous êtes inquiet ou si vous ressentez des effets secondaires graves, parlez-en à votre médecin ou appelez le NHS 111 dès que possible.

Effets secondaires des antibiotiques

Comme tout médicament, les antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires. La plupart des antibiotiques ne posent pas de problèmes s'ils sont utilisés correctement et les effets secondaires graves sont rares.

Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

•     être malade
•     se sentir malade
•     ballonnements et indigestion
•     diarrhée

Certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique aux antibiotiques, en particulier à la pénicilline et à un type appelé céphalosporines. Dans de très rares cas, cela peut entraîner une réaction allergique grave (anaphylaxie), qui constitue une urgence médicale.

En savoir plus sur les effets secondaires des antibiotiques.

Considérations et interactions

Certains antibiotiques ne conviennent pas aux personnes souffrant de certains problèmes médicaux, ni aux femmes enceintes ou allaitantes. Ne prenez que les antibiotiques qui vous ont été prescrits, ne les "empruntez" jamais à un ami ou à un membre de votre famille.

Certains antibiotiques ne se mélangent pas bien avec d'autres médicaments, tels que la pilule contraceptive et l'alcool.

Lisez attentivement la notice d'information qui accompagne votre médicament et discutez de vos préoccupations avec votre pharmacien ou votre médecin traitant.

Pour en savoir plus :

•     choses à considérer avant de prendre des antibiotiques
•     comment les antibiotiques interagissent avec d'autres médicaments

Types d'antibiotiques

Il existe des centaines de types d'antibiotiques différents, mais la plupart d'entre eux peuvent être classés en 6 groupes.

•     Pénicillines (telles que la pénicilline et l'amoxicilline) - largement utilisées pour traiter diverses infections, notamment les infections cutanées, les infections pulmonaires et les infections des voies urinaires
•     Céphalosporines (comme la céphalexine) - utilisées pour traiter un large éventail d'infections, mais certaines sont également efficaces pour traiter des infections plus graves, telles que la septicémie et la méningite
•     Aminoglycosides (tels que la gentamicine et la tobramycine) - ne sont généralement utilisés qu'à l'hôpital pour traiter des maladies très graves telles que la septicémie, car ils peuvent provoquer de graves effets secondaires, notamment une perte auditive et des lésions rénales ; ils sont généralement administrés par injection, mais peuvent être administrés sous forme de gouttes pour certaines infections oculaires ou auriculaires
•     Tétracyclines (telles que la tétracycline et la doxycycline) - peuvent être utilisées pour traiter un large éventail d'infections, mais sont couramment utilisées pour traiter l'acné et une affection cutanée appelée rosacée
•     Macrolides (tels que l'érythromycine et la clarithromycine) - peuvent être particulièrement utiles pour traiter les infections pulmonaires et thoraciques, ou comme alternative pour les personnes allergiques à la pénicilline, ou pour traiter les souches de bactéries résistantes à la pénicilline
•     Fluoroquinolones (comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine) - sont des antibiotiques à large spectre qui étaient autrefois utilisés pour traiter un large éventail d'infections, en particulier les infections des voies respiratoires et urinaires. Ces antibiotiques ne sont plus utilisés de façon systématique en raison du risque d'effets secondaires graves

 

Utilisations des antibiotiques : 

 Les antibiotiques sont utilisés pour traiter ou prévenir certains types d'infections bactériennes. Ils ne sont pas efficaces contre les infections virales, telles que le rhume ou la grippe.

Les antibiotiques ne doivent être prescrits que pour traiter des problèmes de santé :

•     qui ne sont pas graves, mais qui ont peu de chances de disparaître sans antibiotiques - comme l'acné
•     qui ne sont pas graves mais qui pourraient se propager à d'autres personnes si elles ne sont pas traitées rapidement - comme l'impétigo, une infection cutanée, ou la chlamydia, une infection sexuellement transmissible
•     où des éléments indiquent que les antibiotiques pourraient accélérer considérablement le rétablissement - comme dans le cas d'une infection rénale
•     qui comportent un risque de complications plus graves - telles que la cellulite ou la pneumonie

Les personnes exposées aux infections bactériennes

Les antibiotiques peuvent également être recommandés pour les personnes plus vulnérables aux effets néfastes de l'infection. Cela peut inclure :

•     les personnes âgées de plus de 75 ans
•     les bébés de moins de 72 heures qui ont une infection bactérienne, ou un risque plus élevé que la moyenne d'en développer une
•     les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque
•     les personnes qui doivent prendre de l'insuline pour le diabète
•     les personnes dont le système immunitaire est affaibli - soit à cause d'une maladie sous-jacente comme le VIH, soit en raison d'un effet secondaire de certains traitements, comme la chimiothérapie

Antibiotiques pour prévenir les infections

Les antibiotiques sont parfois administrés par précaution pour prévenir, plutôt que traiter, une infection. C'est ce qu'on appelle l'antibioprophylaxie. Les situations où les antibiotiques sont administrés à titre préventif sont notamment les suivantes

•     si vous subissez une opération
•     après une morsure ou une blessure qui pourrait s'infecter
•     si vous avez un problème de santé qui vous expose à un risque accru d'infection, par exemple si vous avez subi une ablation de la rate ou si vous suivez un traitement de chimiothérapie

Si vous subissez une opération

Les antibiotiques sont normalement recommandés si vous subissez un type d'opération qui comporte un risque élevé d'infection.

Par exemple, on peut vous prescrire des antibiotiques si vous allez en avoir :

•     certains types de chirurgie oculaire - comme la chirurgie de la cataracte ou du glaucome
•     chirurgie de remplacement des articulations
•     chirurgie d'implantation mammaire
•     chirurgie du stimulateur cardiaque
•     l'intervention chirurgicale pour l'ablation de la vésicule biliaire
•     l'intervention chirurgicale pour l'ablation de l'appendice

Votre équipe chirurgicale sera en mesure de vous dire si vous avez besoin d'antibiotiques.
Morsures ou blessures

Les antibiotiques peuvent être recommandés pour une plaie qui présente un risque élevé d'infection - il peut s'agir d'une morsure animale ou humaine, par exemple, ou d'une plaie qui a été en contact avec le sol ou les matières fécales.

Conditions médicales

Certaines personnes sont particulièrement vulnérables aux infections, ce qui rend les antibiotiques nécessaires. Il s'agit notamment des personnes suivantes

•     les personnes qui ont subi une ablation de la rate
•     les personnes qui suivent une chimiothérapie contre le cancer
•     les personnes atteintes de drépanocytose

Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits aux personnes souffrant d'une infection qui revient sans cesse ou qui cause une détresse ou un risque accru de complications, comme par exemple :

•     cellulite
•     une infection des voies urinaires
•     l'herpès génital
•     rhumatisme articulaire aigu

Considérations sur les antibiotiques: 

Il y a quelques points importants à prendre en compte avant de prendre des antibiotiques.

Pénicilline

Ne prenez pas un des antibiotiques à base de pénicilline si vous avez déjà eu une réaction allergique à ces derniers. Les personnes qui sont allergiques à un type de pénicilline seront allergiques à tous les types de pénicilline.

Les personnes ayant des antécédents d'allergies, telles que l'asthme, l'eczéma ou le rhume des foins, sont plus susceptibles de développer une réaction allergique grave (anaphylaxie) aux pénicillines, bien que les cas soient rares.

Les pénicillines peuvent devoir être utilisées à des doses plus faibles et, le cas échéant, avec une prudence accrue :

•     une maladie rénale grave
•     maladie du foie

Grossesse et allaitement

Vous pouvez prendre la plupart des pénicillines pendant la grossesse et l'allaitement dans les doses habituelles.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, informez votre professionnel de la santé afin qu'il vous prescrive l'antibiotique le plus approprié.

Céphalosporines

Si vous avez déjà eu une réaction allergique à la pénicilline, il est possible que vous soyez également allergique aux céphalosporines.

Les céphalosporines peuvent ne pas convenir si vous souffrez d'une maladie rénale, mais si vous en avez besoin, vous recevrez probablement une dose plus faible que d'habitude.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, ou si vous souffrez d'une maladie du sang héréditaire rare appelée porphyrie aiguë, consultez votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien avant de prendre des céphalosporines.

Aminoglycosides

Les aminoglycosides ne sont normalement utilisés à l'hôpital que pour traiter des maladies mortelles telles que la septicémie, car ils peuvent causer des lésions rénales chez les personnes souffrant d'une maladie rénale préexistante.

Ils ne sont utilisés pendant la grossesse que si votre médecin estime qu'ils sont essentiels.

Tétracyclines

Les tétracyclines ne sont généralement pas recommandées, sauf en cas de nécessité absolue :

•     les personnes souffrant d'une maladie rénale - à l'exception de la doxycycline, qui peut être utilisée
•     les personnes atteintes d'une maladie du foie
•     les personnes atteintes d'une maladie auto-immune appelée lupus - qui peut provoquer des problèmes de peau, des douleurs et des gonflements articulaires, et de la fatigue
•     les enfants de moins de 12 ans
•     les femmes enceintes ou qui allaitent

Macrolides

Ne prenez pas de macrolides si vous souffrez de porphyrie - une maladie du sang héréditaire rare.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, le seul type de macrolide que vous pouvez prendre est l'érythromycine (également appelée par les noms de marque Erymax, Erythrocin, Erythroped ou Erythroped A), sauf si un autre antibiotique est recommandé par votre médecin.

Vous pouvez prendre de l'érythromycine aux doses habituelles tout au long de votre grossesse et pendant l'allaitement.

Les autres macrolides ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse, sauf sur les conseils d'un spécialiste.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones ne conviennent normalement pas aux femmes enceintes ou qui allaitent.

Les effets secondaires des antibiotiques :

Les effets secondaires les plus courants des antibiotiques affectent le système digestif. Ils surviennent chez environ une personne sur dix.

Les effets secondaires des antibiotiques qui affectent le système digestif sont les suivants

•     vomissements
•     nausées (sentiment de pouvoir vomir)
•     diarrhée
•     ballonnements et indigestion
•     douleurs abdominales
•     perte d'appétit

Ces effets secondaires sont généralement légers et devraient disparaître à la fin du traitement.

Si vous ressentez d'autres effets secondaires, contactez votre médecin généraliste ou le médecin responsable de vos soins pour obtenir des conseils.
Réactions allergiques aux antibiotiques

Environ 1 personne sur 15 a une réaction allergique aux antibiotiques, en particulier à la pénicilline et aux céphalosporines. Dans la plupart des cas, la réaction allergique est légère à modérée et peut prendre la forme de :

•     d'une éruption cutanée surélevée et prurigineuse (urticaire)
•     toussant
•     sifflement
•     l'oppression de la gorge, qui peut entraîner des difficultés respiratoires

Ces réactions allergiques légères à modérées peuvent généralement être traitées avec succès par la prise d'antihistaminiques.

Mais si vous êtes inquiet, ou si vos symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, appelez votre médecin généraliste pour obtenir des conseils. Si vous ne pouvez pas contacter votre médecin, appelez le NHS 111.

Dans de rares cas, un antibiotique peut provoquer une réaction allergique grave et potentiellement mortelle appelée anaphylaxie.

Les premiers symptômes de l'anaphylaxie sont souvent les mêmes que ceux d'une réaction allergique légère. Ils comprennent :

•     une sensation de tête légère ou d'évanouissement
•     des difficultés respiratoires - comme une respiration rapide et superficielle
•     sifflement
•     un battement de coeur rapide
•     peau moite
•     la confusion et l'anxiété
•     s'effondrer ou perdre conscience

Il peut y avoir d'autres symptômes d'allergie, notamment des démangeaisons, une éruption cutanée surélevée (urticaire), le fait de se sentir ou d'être malade, un gonflement (œdème de Quincke) ou des douleurs d'estomac.

L'anaphylaxie est une urgence médicale et peut mettre la vie en danger. Composez immédiatement le 999 et demandez une ambulance si vous pensez que vous ou quelqu'un de votre entourage souffrez d'anaphylaxie.

Tétracyclines et sensibilité à la lumière

Les tétracyclines peuvent rendre votre peau sensible à la lumière du soleil et aux sources de lumière artificielles, comme les lampes solaires et les bancs solaires.

Évitez toute exposition prolongée à la lumière vive pendant que vous prenez ces médicaments.
Fluoroquinolones et douleurs intenses

Dans de très rares cas, les antibiotiques fluoroquinolones peuvent provoquer des effets secondaires invalidants, durables ou permanents, affectant les articulations, les muscles et le système nerveux.

Arrêtez immédiatement le traitement aux fluoroquinolones et consultez votre médecin généraliste si vous ressentez un effet secondaire grave, notamment :

•     des douleurs aux tendons, aux muscles ou aux articulations - généralement au niveau du genou, du coude ou de l'épaule
•     des picotements, des engourdissements ou des picotements et des aiguilles

Signaler les effets secondaires

Le système de carte jaune vous permet de signaler les effets secondaires suspects de tout type de médicament que vous prenez.

Il est géré par un organisme de surveillance de la sécurité des médicaments, l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA).

Interactions des antibiotiques : 

Les antibiotiques peuvent parfois interagir avec d'autres médicaments ou substances. Cela signifie qu'ils peuvent avoir un effet différent de celui auquel vous vous attendiez.

Si vous souhaitez vérifier que vos médicaments peuvent être pris en toute sécurité avec vos antibiotiques, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien local.

Certains antibiotiques doivent être pris avec de la nourriture, tandis que d'autres doivent être pris à jeun. Lisez toujours la notice d'information destinée aux patients qui accompagne votre médicament.

Alcool

Il est préférable d'éviter complètement l'alcool pendant la prise de métronidazole ou de tinidazole, et pendant les 48 heures qui suivent, car cette combinaison peut provoquer des effets secondaires très désagréables, comme

•     se sentir et être malade
•     douleurs d'estomac
•     bouffées de chaleur
•     maux de tête

Il est recommandé de ne pas boire d'alcool pendant la prise d'antibiotiques en général. Cependant, tant que vous buvez avec modération, il est peu probable que l'alcool interagisse de manière significative avec vos médicaments.

En savoir plus sur la consommation d'alcool pendant la prise d'antibiotiques.

La pilule contraceptive

Certains antibiotiques, tels que la rifampicine et la rifabutine, peuvent réduire l'efficacité de la pilule contraceptive.

Si on vous prescrit de la rifampicine ou de la rifabutine, vous devrez peut-être utiliser un moyen de contraception supplémentaire, comme des préservatifs, tout en prenant des antibiotiques. Consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien pour obtenir des conseils.

Mélange de médicaments

Parmi les médicaments que vous devrez peut-être éviter ou pour lesquels vous devrez demander conseil pendant la prise d'un antibiotique, citons

Pénicillines

Il est généralement recommandé d'éviter de prendre de la pénicilline en même temps que du méthotrexate, qui est utilisé pour traiter le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde et certaines formes de cancer. En effet, la combinaison de ces deux médicaments peut entraîner toute une série d'effets secondaires désagréables et parfois graves.

Toutefois, certaines formes de pénicilline, comme l'amoxicilline, peuvent être utilisées en association avec le méthotrexate.

Vous pouvez présenter une éruption cutanée si vous prenez de la pénicilline et de l'allopurinol, qui est utilisé pour traiter la goutte.

Céphalosporines

Les céphalosporines peuvent augmenter le risque d'hémorragie si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que l'héparine et la warfarine.

Si vous avez besoin d'un traitement aux céphalosporines, vous devrez peut-être faire modifier votre dose d'anticoagulants ou faire l'objet d'une surveillance sanguine supplémentaire.

Aminoglycosides

Le risque de dommages aux reins et à l'audition est accru si vous prenez un ou plusieurs des médicaments suivants :

•     antifongiques - utilisés pour traiter les infections fongiques
•     la cyclosporine - utilisée pour traiter des maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn et administrée aux personnes ayant subi une transplantation d'organe
•     les diurétiques - utilisés pour éliminer l'eau du corps
•     les relaxants musculaires

Le risque de lésions rénales et auditives doit être mis en balance avec les avantages de l'utilisation d'aminoglycosides pour traiter des affections mortelles telles que la septicémie.

À l'hôpital, les niveaux sanguins sont soigneusement contrôlés pour s'assurer que la quantité d'antibiotique présente dans le sang est sans danger.

Ces effets secondaires ne se produisent pas avec les crèmes et les gouttes auriculaires à base d'aminoglycosides si elles sont utilisées correctement.

Tétracyclines

Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre une tétracycline si vous en prenez actuellement :

•     des suppléments de vitamine A
•     les rétinoïdes - tels que l'acitrétine, l'isotrétinoïne et la trétinoïne, qui sont utilisés pour traiter l'acné sévère
•     les médicaments anticoagulants
•     diurétiques
•     kaolin-pectine et subsalicylate de bismuth - utilisés pour traiter la diarrhée
•     les médicaments pour traiter le diabète - tels que l'insuline
•     atovaquone - utilisé pour traiter la pneumonie
•     les antiacides - utilisés pour traiter les indigestions et les brûlures d'estomac
•     sucralfate - utilisé pour traiter les ulcères
•     le lithium - utilisé pour traiter les troubles bipolaires et les dépressions graves
•     digoxine - utilisée pour traiter les troubles du rythme cardiaque
•     méthotrexate
•     le ranelate de strontium - utilisé pour traiter l'ostéoporose
•     colestipol ou colestyramine - utilisé pour traiter l'hypercholestérolémie
•     ergotamine et méthysergide - utilisés pour traiter les migraines

Macrolides

Ne prenez pas un antibiotique macrolide avec l'un des médicaments suivants, sauf sur instruction directe de votre médecin traitant, car la combinaison pourrait causer des problèmes cardiaques :

•     terfénadine, astémizole et mizolastine - ce sont tous des antihistaminiques utilisés pour traiter des affections allergiques telles que le rhume des foins
•     amisulpride - utilisé pour traiter les épisodes de psychose
•     toltérodine - utilisé pour traiter l'incontinence urinaire
•     les statines - utilisées pour traiter l'hypercholestérolémie

Fluoroquinolones

Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre une fluoroquinolone si vous en prenez actuellement :

•     théophylline - utilisée pour traiter l'asthme ; également présente dans certains médicaments contre la toux et le rhume
•     les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - tels que l'ibuprofène
•     ciclosporine
•     probénécide - utilisé pour traiter la goutte
•     clozapine - utilisée pour traiter la schizophrénie
•     ropinirole - utilisé pour traiter la maladie de Parkinson
•     tizanadine - utilisée pour traiter les spasmes musculaires
•     glibenclamide - utilisé pour traiter le diabète
•     cisapride - utilisé pour traiter les indigestions, les brûlures d'estomac, les vomissements ou les nausées
•     les antidépresseurs tricycliques - tels que l'amitriptyline
•     les stéroïdes (corticostéroïdes) - tels que la prednisolone)

Résistance aux antibiotiques : 

Les antibiotiques ne sont plus utilisés systématiquement pour traiter les infections car :

•     de nombreuses infections sont causées par des virus, les antibiotiques ne sont donc pas efficaces
•     les antibiotiques sont souvent peu susceptibles d'accélérer le processus de guérison et peuvent provoquer des effets secondaires
•     plus les antibiotiques sont utilisés pour traiter des affections banales, plus ils risquent de devenir inefficaces pour traiter des affections plus graves

Tant le NHS que les organisations de santé du monde entier tentent de réduire l'utilisation des antibiotiques, en particulier pour les problèmes de santé qui ne sont pas graves.

Par exemple, les antibiotiques ne sont plus utilisés systématiquement pour traiter :

•     les infections thoraciques
•     les infections de l'oreille chez les enfants
•     maux de gorge

Résistance aux antibiotiques et "superbactéries

La surutilisation des antibiotiques ces dernières années signifie qu'ils deviennent moins efficaces et a conduit à l'émergence de "superbactéries". Il s'agit de souches de bactéries qui ont développé une résistance à de nombreux types d'antibiotiques différents, notamment :

•     le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)
•     Clostridium difficile (C. diff)
•     les bactéries qui provoquent la tuberculose multirésistante

Ces types d'infections peuvent être graves et difficiles à traiter, et deviennent une cause croissante d'invalidité et de décès dans le monde entier.

La plus grande inquiétude est l'apparition de nouvelles souches de bactéries qui ne peuvent être traitées par aucun antibiotique existant.