Angine de poitrine | Symptômes, causes, diagnostic et traitements

 L'angine est une douleur thoracique causée par une réduction du flux sanguin vers les muscles cardiaques. Elle ne met généralement pas la vie en danger, mais c'est un signe avant-coureur de risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Grâce à un traitement et à un changement de mode de vie sain, il est possible de contrôler l'angine et de réduire le risque de ces problèmes plus graves.

 

Symptômes de l'angine de poitrine

Le principal symptôme de l'angine est une douleur thoracique.

Les douleurs thoraciques provoquées par l'angine de poitrine sont généralement :

•     sensation de serrement, de lourdeur ou d'engourdissement - elle peut s'étendre au bras gauche, au cou, à la mâchoire ou au dos
•     est déclenchée par un effort physique ou un stress
•     s'arrête dans les quelques minutes qui suivent le repos

Parfois, il peut y avoir d'autres symptômes, comme se sentir malade ou essoufflé. 

Quand obtenir une aide médicale

Si vous n'avez pas reçu de diagnostic d'angine, prenez un rendez-vous urgent chez le médecin généraliste si vous avez une crise de douleurs thoraciques qui s'arrêtent quelques minutes après le repos.

Il pourra vérifier s'il s'agit d'un problème cardiaque et vous orienter vers un hôpital pour des examens.

En savoir plus sur le diagnostic de l'angine de poitrine

Appelez le 999 pour obtenir une ambulance si vous avez des douleurs thoraciques qui ne s'arrêtent pas après quelques minutes. Il peut s'agir d'une crise cardiaque.

Types

Il existe deux principaux types d'angine de poitrine :

•     l'angine stable (plus fréquente) - les crises ont un déclencheur (comme le stress ou l'exercice) et s'arrêtent quelques minutes après le repos
•     angine de poitrine instable (plus grave) - les crises sont plus imprévisibles (elles peuvent ne pas avoir de déclencheur) et peuvent se poursuivre malgré le repos

Certaines personnes développent une angine instable après avoir eu une angine stable.

Traitement de l'angine

Vous aurez probablement besoin de prendre plusieurs médicaments différents pour le reste de votre vie.

On vous donnera peut-être des médicaments :

•     traiter les crises lorsqu'elles surviennent (à ne prendre qu'en cas de besoin)
•     prévenir de nouvelles attaques
•     réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral

Si les médicaments ne conviennent pas ou ne sont pas efficaces, une opération visant à améliorer la circulation sanguine vers les muscles cardiaques peut être recommandée.

Vivre avec une angine de poitrine

Si elle est bien contrôlée, il n'y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas avoir une vie largement normale avec l'angine.

Vous pouvez généralement continuer à faire la plupart de vos activités normales.

L'une des choses les plus importantes que vous devrez faire est de changer votre mode de vie, par exemple

•     avoir une alimentation équilibrée
•     réduire l'alcool
•     arrêter de fumer si vous fumez
•     perdre du poids si vous êtes en surpoids
•     faire de l'exercice régulièrement - les exercices doux sont généralement sans danger

Cela peut contribuer à réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les causes de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est généralement causée par le rétrécissement des artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang par une accumulation de substances grasses.

C'est ce qu'on appelle l'athérosclérose.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'athérosclérose sont les suivants

•     une alimentation malsaine
•     un manque d'exercice
•     fumer
•     le vieillissement
•     des antécédents familiaux d'athérosclérose ou de problèmes cardiaques

Symptômes d'angine de poitrine:

Le principal symptôme de l'angine est une douleur thoracique. Certaines personnes présentent également d'autres symptômes.
Douleurs thoraciques

Les douleurs thoraciques peuvent être des angines de poitrine :

•     sensation de serrement, de lourdeur ou d'engourdissement - bien que certaines personnes (surtout les femmes) puissent avoir des douleurs aiguës et lancinantes
•     s'étend au bras gauche, au cou, à la mâchoire ou au dos
•     est déclenchée par un effort physique ou un stress
•     s'arrête dans les quelques minutes qui suivent le repos

Autres symptômes

L'angine de poitrine peut également être causée :

•     l'essoufflement
•     se sentir malade (nausées)
•     des douleurs dans le bas de la poitrine ou le ventre - similaires à une indigestion
•     se sentir très fatigué

Certaines personnes présentent ces symptômes sans douleur thoracique évidente.

Que faire si vous présentez les symptômes d'une crise d'angine
Si vous n'avez pas reçu de diagnostic d'angine de poitrine :

•     Arrêtez ce que vous faites et reposez-vous.
•     Prenez un rendez-vous urgent pour voir votre médecin généraliste si les symptômes disparaissent en quelques minutes.
•     Appelez le 999 pour obtenir une ambulance si les symptômes ne s'arrêtent pas en quelques minutes - cela pourrait être une crise cardiaque.
•     Si vous avez facilement accès à de l'aspirine et que vous n'y êtes pas allergique, mâchez un comprimé en attendant l'ambulance - cela peut vous aider en cas de crise cardiaque.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'angine de poitrine :

•     Arrêtez ce que vous faites et reposez-vous.
•     Prenez le médicament qui vous a été prescrit (trinitrate de glycéryle, ou GTN, en spray ou en comprimés).
•     Prenez une autre dose au bout de 5 minutes si la première n'est pas efficace.
•     Appelez le 999 pour une ambulance si vous avez encore des symptômes 5 minutes après avoir pris la deuxième dose.

 Diagnostic de l'angine de poitrine : 

Vous devrez peut-être passer plusieurs tests pour diagnostiquer une angine.

Consulter un médecin généraliste

Si vous consultez un médecin généraliste après une crise de douleurs thoraciques, il peut vous poser des questions :

•     les symptômes que vous avez eus
•     ce que vous faisiez lorsque les symptômes ont commencé
•     votre mode de vie - par exemple, votre régime alimentaire et si vous fumez ou buvez
•     les antécédents médicaux de votre famille - les problèmes cardiaques peuvent être familiaux

Ils peuvent également procéder à certains contrôles pour évaluer la probabilité d'un problème cardiaque, par exemple :

•     la mesure de votre pression artérielle
•     le calcul de votre indice de masse corporelle (IMC), qui consiste à mesurer votre poids et votre taille
•     mesurer votre tour de taille
•     des analyses sanguines pour vérifier votre taux de cholestérol (graisses du sang)

S'ils pensent que vous souffrez d'angine ou d'un autre problème cardiaque, ils peuvent vous envoyer à l'hôpital pour des examens.

Tests à l'hôpital

Vous pouvez passer des tests pour vérifier si vous souffrez d'angine et évaluer votre risque de problèmes plus graves comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Il se peut que vous en ayez :

•     un électrocardiogramme (ECG) - un test pour vérifier le rythme et l'activité électrique de votre cœur
•     une angiographie coronaire - un balayage effectué après avoir reçu une injection d'un colorant pour aider à mettre en évidence votre cœur et vos vaisseaux sanguins
•     un ECG d'effort - un ECG effectué pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou que vous utilisez un vélo d'appartement
•     les tests sanguins

Que se passe-t-il si vous souffrez d'angine de poitrine ?

La suite des événements dépend du type d'angine dont vous souffrez.

Il existe deux types principaux :

•     l'angine stable (le type le plus courant) - les crises ont un déclencheur (comme l'exercice) et s'améliorent avec les médicaments et le repos
•     angine de poitrine instable (le type le plus grave) - les attaques sont plus imprévisibles et peuvent se poursuivre malgré le repos

Si votre angine est stable, on vous donnera des médicaments pour traiter les crises lorsqu'elles se produisent et réduire le risque de nouvelles crises.

Si vous avez une angine instable, vous devrez peut-être être hospitalisé au début. Des contrôles seront effectués pour évaluer vos chances d'avoir une autre crise et vous aider à décider du meilleur traitement.

Traitement de l'angine de poitrine:

Le traitement peut aider à stopper les crises d'angine et à réduire le risque d'autres problèmes comme les crises cardiaques.

La plupart des personnes souffrant d'angine doivent prendre plusieurs médicaments. Une intervention chirurgicale peut être recommandée si les médicaments ne sont pas efficaces.

Il est également important de modifier son mode de vie. Pour en savoir plus sur la vie avec l'angine de poitrine, lisez la rubrique "Vivre avec l'angine de poitrine".

Médicaments

Médicaments pour traiter les attaques

Si vous avez une angine stable (le type le plus courant), on vous donnera des médicaments à prendre en cas de crise d'angine.

Ce médicament est appelé trinitrate de glycéryle, ou GTN. Il se présente sous la forme d'un spray buccal ou de comprimés qui se dissolvent sous la langue.

Si vous avez une crise d'angine :

•     Arrêtez ce que vous faites et reposez-vous.
•     Utilisez votre médicament GTN.
•     Prenez une autre dose au bout de 5 minutes si la première n'est pas efficace.
•     Appelez le 999 pour obtenir une ambulance si vous avez toujours des symptômes 5 minutes après avoir pris la deuxième dose.

Vous pouvez également utiliser le GTN pour éviter une attaque avant de faire quelque chose comme de l'exercice. Vous pouvez avoir un mal de tête, des bouffées de chaleur ou des vertiges peu après l'avoir utilisé.

Les comprimés de GTN expirent généralement environ 8 semaines après l'ouverture du paquet, et vous devrez alors les remplacer. Le spray GTN dure beaucoup plus longtemps, il peut donc être plus pratique.

Des médicaments pour prévenir les attaques

Pour éviter de nouvelles attaques, vous devrez également prendre au moins un autre médicament chaque jour pour le reste de votre vie. Certaines personnes doivent prendre deux médicaments ou plus.

Les principaux médicaments utilisés pour prévenir les crises d'angine sont les suivants

•     les bêta-bloquants - pour faire battre le cœur plus lentement et avec moins de force
•     les inhibiteurs calciques - pour détendre les artères et augmenter l'apport sanguin au muscle cardiaque

Si vous ne pouvez avoir aucun de ces médicaments, on vous donnera peut-être un autre médicament comme l'ivabradine, le nicorandil ou la ranolazine.

Médicaments pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux

L'angine est un signe avant-coureur d'un risque accru de problèmes graves comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Vous devrez peut-être aussi prendre des médicaments supplémentaires pour réduire ce risque.

Ces médicaments sont les suivants

    aspirine à faible dose pour prévenir les caillots sanguins
    des statines pour réduire votre taux de cholestérol (graisses du sang)
    Les inhibiteurs de l'ECA pour réduire votre pression artérielle

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être recommandée si les médicaments ne permettent pas de contrôler votre angine.

Les deux principaux types de chirurgie pour l'angine sont

•     le pontage aortocoronarien - une section de vaisseau sanguin est prélevée dans une autre partie du corps et utilisée pour réacheminer le sang autour d'une section d'artère bloquée ou étroite
•     l'intervention coronarienne percutanée (ICP) - une section rétrécie de l'artère est élargie à l'aide d'un minuscule tube appelé stent

Ces deux opérations ont une efficacité similaire. La meilleure pour vous dépend de votre situation. Si une opération est recommandée, parlez à votre médecin ou à votre chirurgien des options qui s'offrent à vous.

Vous devrez probablement continuer à prendre certains médicaments après l'opération.
Angine de poitrine instable

Si vous souffrez d'angine instable (dont les symptômes se développent de manière imprévisible), vous aurez besoin de médicaments pour prévenir les caillots sanguins et réduire votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Ces médicaments peuvent vous être administrés :

•     aspirine à faible dose
•     clopidogrel
•     une injection d'un médicament anticoagulant peu après le diagnostic

Une intervention chirurgicale (pontage aorto-coronarien ou ICP) peut être recommandée si vous avez un risque élevé d'avoir une autre crise d'angine ou si vous avez un risque élevé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Vivre avec l'angine : 

Si vos symptômes sont bien contrôlés et que vous changez de mode de vie sain, vous pouvez généralement mener une vie normale avec l'angine.
Régime alimentaire et mode de vie

L'angine de poitrine est un signe avant-coureur de problèmes graves comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Pour réduire le risque de tels problèmes, vous devriez

•     avoir une alimentation équilibrée
•     réduire l'alcool
•     arrêtez de fumer si vous fumez
•     perdre du poids si vous êtes en surpoids

Exercice et sport

Il est également important de rester actif si vous souffrez d'angine.

Vous pouvez craindre que l'exercice physique ne déclenche vos symptômes ou ne provoque une crise cardiaque, mais le risque est faible si vous en souffrez :

•     augmentez progressivement votre niveau d'activité et faites des pauses régulières
•     gardez votre spray ou vos comprimés GTN avec vous
•     si nécessaire, utilisez le spray ou prenez un comprimé avant de commencer l'exercice

Si vous n'êtes pas sûr que vous pouvez faire de l'exercice sans danger, parlez-en à votre médecin.

Renseignez-vous sur les exercices faciles que vous pouvez essayer.
Travailler

Si vous travaillez, vous pouvez généralement continuer à le faire.

Veillez à garder votre médicament GTN avec vous au cas où vous auriez une attaque au travail.

Si votre travail implique de soulever des charges lourdes ou de faire du travail manuel, parlez à votre employeur des changements que vous pouvez apporter pour réduire le risque d'attaque.

Il peut s'agir de modifier vos tâches ou de réduire la quantité de travail lourd que vous effectuez.
Avoir des relations sexuelles

Certaines personnes craignent que les rapports sexuels ne déclenchent une crise d'angine, mais le risque que cela se produise est faible.

Si vous craignez d'avoir une crise pendant les rapports sexuels

•     gardez votre médicament GTN à proximité afin de pouvoir l'utiliser rapidement en cas de besoin
•     envisagez d'utiliser votre médicament juste avant d'avoir des relations sexuelles afin de réduire le risque d'une attaque

Conduire

Vous pouvez généralement continuer à conduire si vous souffrez d'angine.

Vous ne devez vous arrêter que si vos crises surviennent au repos, en conduisant, ou sont déclenchées par l'émotion. Vous pouvez reprendre la route lorsque vos symptômes sont bien maîtrisés.

Demandez à votre médecin si vous pouvez conduire sans danger.

Vous n'avez pas besoin d'informer la DVLA de votre état si vous n'avez qu'un permis de conduire pour voiture ou moto. Vous devez le dire à la DVLA si vous avez un permis de conduire pour autobus, autocar ou camion.

Obtenir de l'aide

Vivre avec une angine de poitrine peut être parfois difficile.

Parlez à votre médecin si vous vous sentez déprimé depuis quelques semaines. Il pourra vous recommander des traitements qui peuvent vous aider, comme des médicaments ou une thérapie par la parole.

Il peut également vous être utile de faire appel à un groupe de soutien comme la British Heart Foundation (BHF).